CONVIVIR CON LA LOCURA.
El título resume la situación en la que nos encontramos los enfermos y familiares afectados por la esquizofrenia y otras enfermedades psicóticas.
Un estado de indefensión creado por la Reforma Psiquiátrica que alejó a los enfermos de los centros de internamiento, sin acompañar este hecho de una buena dotación de servicios alternativos. Hablando claro: que' empezó la casa por el tejado.
Como explica el profesor de Psiquiatría de la Universidad de Málaga, Vicente Gradillas, en su libro titulado "La familia del enferma mental", tras la Segunda Guerra Mundial la tendencia general de la Psiquiatría se basaba en la reclusión de los enfermos mentales para evitar el perjuicio que pudieran causarles sus propios familiares, ya que éstos eran considerados los causantes de su enfermedad. Se pretendía con ello crear una supuesta "terapia institucional", que años más tarde fue desvelada como un vulgar encierro.
Juan Antonio Vallejo-Nájera y otros psiquiatras progresistas expusieron a finales de los cincuenta argumentos acerca de la penosa situación de las instituciones psiquiátricas y ahogaron por el acercamiento de los enfermos a su entorno natural, no sólo como medida restitutiva de sus derechos como personas sino en tanto que parte importante de una terapia de integración.
Coincidiendo con las ideas reformistas de algunos profesionales de la Psiquiatria aparecieron en el mercado nuevos fármacos: los neurolépticos, que facilitaron el control sintomático de las psicosis graves. Así fue como se volvió a los tiempos en que el enfermo no tenia otra alternativa que volver al hogar o vagar por las calles.
Actualmente, enfermos y familiares estamos sufriendo las consecuencias de que, en lugar de reformar a fondo la Asistencia Psiquiátrica ampliándola hacia el marco de integración socio-laboral, dicha "reforma" hiciera poca cosa más que endosar el enfermo a sus familiares o a la Asistencia Social.
La llamada Psiquiatria Comunitaria prometió a los familiares deĦ enfermo mental suficientes recursos. Hoy, sigue prometiendo mientras las familias soportamos presiones y responsabilidades excesivas.
Existen también vacíos legales que impiden soluciones rápidas a problemas concretos. En este apartado podemos mencionar cuestiones tales como lo complicado que resulta a los enfermos mentales acceder a la vida ĦahoraĦ, a subvenciones mínimas, a viviendas adecuadas los que carecen de hogar familiar. También sabemos lo fácil que resulta que sean víctimas de abusos de todo tipo y lo complejo que resulta el manejo de la ley en algunos casos.
Antaño los familiares de los enfermos mentales, especialmente si se trataba de esquizofrénicos, eran culpabilizados por el "discurso psiquiátrico". Hoy lo somos menos, pero a menudo nos toca pagar con dinero (los que pueden) las insuficiencias de una "reforma" precaria, incompleta y que ha descargado sobre la familia a un sector de la sociedad demasiado complejo para que encuentre ahí su solución. No se puede pedir a la familia que actúe como un equipo terapéutico. El precio suele ser el de psiquiatrizar familias enteras para que puedan soportar la tensión. Y si no funciona, el enfermo cae y su familia también, con la consiguiente afectación de la vida profesional, ĦahoraĦ, social y cotidiana de los miembros "sanos" además deĦ enfermo.
Necesitamos soluciones coherentes, imaginativas y valientes para nuestros enfermos y para nosotros mismos. Queremos participar en la solución de nuestros problemas y denunciar hechos de violación continuada de los Derechos Humanos en este año que celebramos el 50 Aniversario de su proclamación.
Ante la precariedad de los Servicios Asistenciales en Salud Mental sugerimos algunas medidas urgentes que podrían aliviar la grave situación que venimos padeciendo los enfermos psicóticos y sus familiares.
Analizando lo patético que, en general, resulta llegar a la conclusión de que nuestro enfermo precisa un ingreso, comprendimos que el motivo principal de angustia no es tanto el hecho de excluirlo temporalmente deĦ hogar, sino lo precario de las condiciones de algunos centros hospitalarios y también el largo letargo que sufren después (inactividad que puede durar meses, interrupción de tareas cotidianas, intensas dosis de sueño, cte.). Por ello, decidimos que sería conveniente la creación de servicios como el llamado de "Estancias de corta duración" deĦ Hospital de Sant Pan de Barcelona. Alli, el ingreso en estados precríticos detectados por los familiares o por los propios enfermos se simplifica, acorta y desdramatiza. También facilita el "ajuste" de medicación supervisado y la pronta incorporación a tareas habituales. Para aquellos enfermos más reacios a acudir al I-lospital, creemos que lo -más conveniente sería la visita psiquiátrica domiciliaria de urgencias.
Una dotación suficiente de viviendas asistidas por personal especializado también es vital para descargar la tensión excesiva y casi constante su'frida por los familiares. El agotamiento de las personas que tienen a su cargo de modo permanente a un enfermo mental grave puede crearles neurosis y convertirlas en las menos indicadas para aliviar al enfermo principal. Los familiares somos un importante grupo de riesgo debido a la carga excesiva que a volcado sobre nosotros el Sistema Psiquiátrico.
Muy digna de tener en cuenta es la necesidad de una infraestructura para la integración socio-ĦahoraĦ de los enfermos psicóticos jóvenes mediante talleres de aprendizaje, trabajo-protegido y dotación asistenciaĦ para cubrir los distintos periodos o fases de nuestros enfermos.
Otro aspecto importante todavía pendiente es el de mejorar la relación de muchos médicos-psiquiatras con la familia deĦ enfermo. Esto no sólo quiere decir "sed más respetuosos y prudentes que ya soportamos suficiente presión de nuestros enfermos","sino que tenemos derecho a estar muy bien informados ya que la responsabilidad depositada en nosotros es enorme y queremos compartirla mejor.
Ana Martínez Valis y otros familiares de enfermos psicóticos jóvenes del CAP de Salut Mental de Sarriá-sant Gervasi.
